Travailler avec les survivants d’un AVC et les aidants afin d’obtenir des résultats optimaux est essentiel en matière de réadaptation et de rétablissement après un AVC, et il est important que les systèmes, les fournisseurs de soins de santé, les patients les familles, les aidants et la collectivité en général adoptent cette approche. Les piliers fondamentaux de la réadaptation exigent que ces personnes et ces groupes joignent leurs efforts afin de mettre en place des plans de soins adaptés aux besoins de chaque patient de manière à optimiser le rétablissement fonctionnel, cognitif et émotionnel.
Il est essentiel de ne pas rattacher les soins de réadaptation à un lieu ou à un moment particulier. La réadaptation post-AVC doit plutôt être vue comme un ensemble de traitements et d’activités qui entrent dans le cadre des soins offerts aux survivants de l’AVC. La réadaptation commence peu après l’AVC et dure aussi longtemps que nécessaire afin que chaque patient puisse se rétablir de manière aussi complète que possible. Elle englobe par conséquent tous les « milieux » et « étapes » de soins, et dépend d’un vaste éventail de fournisseurs de soins de santé et d’aidants qui offrent leurs services au patient en tant que membres actifs de l’équipe de soins de réadaptation.
Pour obtenir des résultats optimaux en ce qui concerne la réadaptation et le rétablissement après un AVC, il faut évaluer très tôt les besoins en matière de réadaptation du patient après l’AVC et élaborer un plan adapté aux besoins de chaque patient. Ce plan doit tenir compte des objectifs que se fixe le patient, des facteurs environnementaux (p. ex., le soutien social, les conditions de logement), de ses déficits fonctionnels, cognitifs et émotionnels actuels et de son potentiel de rétablissement. Le plan précise les traitements requis dans tous les domaines de la réadaptation selon les résultats de l’évaluation clinique. Tout au long des processus de réadaptation et de rétablissement, ce plan est réévalué périodiquement afin de tenir compte de l’évolution des objectifs du patient ainsi que des progrès réalisés. Ces évaluations sont effectuées dans le cadre d’interactions entre le patient et le prestataire de soins ainsi que de discussions lors des rencontres régulières de l’équipe interprofessionnelle de soins.
Les plans de soins personnalisés doivent être adaptés aux besoins particuliers de chaque patient. Plusieurs survivants de l’AVC peuvent être confrontés à des problèmes de santé particuliers comme l’aphasie expressive ou réceptive ou une altération de la fonction cognitive. Ces problèmes ne devraient pas empêcher le patient de participer au processus de réadaptation. En fait, les plans de réadaptation personnalisés devraient indiquer clairement les méthodes et les activités nécessaires pour répondre à tous les besoins en matière de réadaptation en utilisant des approches et des outils fondés sur des données probantes, lesquels ont été validés pour ces sous-groupes (p. ex., utiliser des outils particuliers d’évaluation et de mesure des résultats conçus pour évaluer l’humeur ou la fonction chez les patients victimes d’un AVC qui ont de la difficulté à communiquer, ainsi que des approches d’aide à la conversation pour l’évaluation et le traitement des patients atteints d’aphasie).
Travailler ensemble pour améliorer la réadaptation et le rétablissement des patients victimes d’un AVC nécessite la contribution des fournisseurs de soins de santé, des décideurs, des patients eux-mêmes, de leur famille et de leurs aidants, ainsi que du grand public. L’accès aux services de soins spécialisés en AVC, idéalement offerts par des spécialistes en soins de réadaptation, que ce soit en établissement de soins actifs ou de réadaptation pour patients hospitalisés, ou en milieu communautaire, constitue un élément essentiel dans le cadre de cette approche.
Selon de récents rapports sur la qualité des services de soins de réadaptation et de rétablissement offerts aux survivants d’un AVC à l’échelle du Canada et des provinces et territoires, il existe des variations considérables en ce qui concerne l’accès aux services, la disponibilité de certains types de traitement, l’intensité et la durée des traitements, et les soins de suivi après un séjour dans un établissement de réadaptation (Bulletin sur l’AVC 2014 de la Fondation; EBRSR survey, Meyer et coll.). Ces rapports font également état de l’accès limité qu’ont les victimes d’un AVC grave aux soins de réadaptation. Ces disparités en matière d’accès aux services de réadaptation existent autant dans les secteurs urbains où résident de nombreux survivants d’un AVC que dans les secteurs ruraux, où ils sont moins nombreux et où l’on trouve moins de spécialistes en réadaptation ayant une expertise en soins de l’AVC.
Cartes de poche pour l’évaluation et la prévention de l’AVC
Agir en vue de soins optimaux de l’AVC – Survol
Éléments fondamentaux des services de prévention de l’AVC
Liste de contrôle post-AVC
Trousse d’outils de mise en oeuvre de Télé‐AVC
Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation Website
Info AVC Website
Modèle d'Ottawa pour l'abandon du tabac
